¿Qué puedo hacer si una compañía de seguros rechaza mi reclamación por accidente de tráfico?

Inicio » Blog » ¿Qué puedo hacer si una compañía de seguros rechaza mi reclamación por accidente de tráfico?

Sufrir un accidente automovilístico ya es bastante aterrador. Pero puede convertirse en una pesadilla cuando las compañías de seguros se niegan a pagar por los daños.

En esta situación, es posible que te preguntes qué hacer a continuación. El paso más importante es ponerte en contacto con un profesional con experiencia Abogado especializado en accidentes de tráfico de Newport Beach que pueda enfrentarse a la compañía de seguros para conseguir la indemnización que te mereces.

¡Pide hoy mismo una consulta inicial gratuita!

Alegar que la póliza no cubre los daños 

Las pólizas de seguro de automóvil son contratos largos y complejos, repletos de jerga jurídica. Las compañías de seguros pueden intentar rechazar injustamente tu reclamación alegando que tu situación no está cubierta según lo establecido en el texto de la póliza.

Por ejemplo, la compañía de seguros podría alegar:

• La póliza del conductor culpable había caducado por falta de pago de las primas
• El conductor culpable quedó excluido de la póliza
• El conductor culpable no figuraba en la póliza
• El vehículo implicado no figuraba en la póliza
• El tomador del seguro proporcionó información falsa en la solicitud del seguro
• El daño queda excluido en virtud de las condiciones de la póliza (como la exclusión por uso comercial)

Un abogado experto en accidentes automovilísticos puede desentrañar la confusa jerga de las aseguradoras y determinar si las exclusiones de la póliza se aplican a tu reclamación. En muchos casos, estos motivos de denegación no se sostienen ante un análisis minucioso.

Si el conductor culpable no tenía cobertura, puedes obtener una indemnización a través de tu cobertura para conductores sin seguro o con seguro insuficiente (UM/UIM). Tu abogado puede identificar todas las pólizas de seguro que puedan aplicarse a tu accidente.

Argumentar que tus lesiones eran preexistentes y no fueron causadas por el accidente

Una táctica muy utilizada por las compañías de seguros es alegar que las lesiones de las víctimas de accidentes eran preexistentes y no se debieron al accidente reciente.

Los peritos revisan minuciosamente tu historial médico en busca de cualquier referencia a afecciones similares anteriores al accidente, tales como:

• Dolor previo en el cuello, la espalda o las articulaciones
• Conmociones cerebrales previas
• Fracturas o esguinces antiguos
• Enfermedades degenerativas como la artritis
• Trastornos de dolor crónico

La compañía de seguros podría argumentar que tus síntomas actuales no son más que una continuación de problemas médicos antiguos y que no fueron causados por su asegurado. Podrían ofrecerte un acuerdo por un monto muy bajo o rechazar tu reclamación por lesiones basándose en afecciones preexistentes.

Tu abogado especializado en accidentes automovilísticos puede recopilar una amplia documentación médica para rebatir estos argumentos y demostrar el origen, la gravedad y las consecuencias de tus lesiones.

Esto puede incluir:

• Declaraciones de los médicos que le atienden
• Exámenes de diagnóstico por imágenes (Radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas)
• Fotos de lesiones visibles
• Diario del dolor en el que se describen los síntomas
• Historial de medicamentos recetados
• Documentación de gastos médicos que demuestre el tratamiento que necesitó tras el accidente

Si tenías lesiones previas que se agravaron a raíz del accidente, sigues teniendo derecho a una indemnización por cualquier daño adicional. A esto se le suele llamar la «regla del cráneo de cáscara de huevo». La parte culpable es responsable de la totalidad de los daños causados, incluso si eras más propenso a sufrir lesiones que una persona promedio.

Un abogado con experiencia puede garantizar que la compañía de seguros no utilice las afecciones preexistentes como excusa para evitar pagar el valor total de tu reclamación.

Alegar que no recibió la atención médica adecuada

Las compañías de seguros pueden intentar restar importancia a la gravedad de tus lesiones criticando la atención médica que recibiste (o no recibiste) tras un accidente.

Podrían afirmar:

• Esperaste demasiado para recibir tratamiento después del accidente
• No siguió el tratamiento recomendado
• No acudiste a las citas con el médico
• Interrumpiste el tratamiento demasiado pronto
• No has comprado los medicamentos recetados
• El tratamiento que recibió fue excesivo o no guardaba relación con el accidente

Los peritos buscan lagunas o inconsistencias en tu atención médica que puedan utilizar en tu contra. Pueden argumentar que tus lesiones no debían de ser tan graves si retrasaste o dejaste de acudir al tratamiento. Por otro lado, pueden alegar que acudiste al médico o al terapeuta más veces de las que, en su opinión, deberías haberlo hecho, o que recibiste tratamientos innecesarios.

Estas afirmaciones pueden resultar muy molestas cuando sabes lo mucho que estás sufriendo por las lesiones causadas por el accidente. La compañía de seguros no tiene derecho a dictar la atención médica que necesitas.

Tu abogado puede documentar tu tratamiento y demostrar que es el adecuado para tu afección.

No debe sentirse presionado a someterse a ningún tratamiento específico, pero:

• Acude al médico para que te examine lo antes posible tras el accidente
• Siga el plan de tratamiento de su médico
• Acuda a todas las citas de seguimiento
• Lleve un registro de todas las recetas, tratamientos y gastos médicos
• Sé sincero con tus médicos respecto a tus lesiones y limitaciones
• Informe a los profesionales sanitarios de cualquier tratamiento recomendado que rechace

De esa manera, si más adelante la compañía de seguros cuestiona tu atención médica, tú y tu abogado especializado en accidentes automovilísticos podrán demostrar que actuaste de manera razonable y que ningún aspecto de tu tratamiento te impide recibir una indemnización justa por tus lesiones.

Declarar que no se han respetado los plazos para presentar reclamaciones o demandas

Otra de las razones que alegan las compañías de seguros para rechazar las reclamaciones por accidentes es que, supuestamente, has esperado demasiado tiempo para presentarla. Cada estado tiene plazos legales estrictos para presentar reclamaciones de seguros y demandas por lesiones. Si no los presenta a tiempo, perderá su derecho a reclamar una indemnización.

En el caso de las reclamaciones de seguro, normalmente hay que notificar a la aseguradora lo antes posible tras un accidente, a menudo en cuestión de días. Es posible que el perito te diga que has notificado el accidente demasiado tarde, por lo que tu reclamación no es válida.

A veces, las pólizas de seguro establecen requisitos específicos de notificación. Otras veces, la compañía puede alegar que no cooperaste en la investigación inmediata del siniestro. En cualquier caso, intentarán evitar el pago alegando que no cumpliste con el plazo.

Aunque presente su reclamación al seguro a tiempo, también debe llevar un registro de plazo de prescripción para una demanda por accidente automovilístico. En la mayoría de los estados, dispones de un plazo de entre uno y seis años a partir de la fecha del accidente para demandar al conductor culpable, dependiendo del tipo de reclamación. Este plazo puede ampliarse en el caso de accidentes en los que estén involucrados vehículos gubernamentales o menores de edad.

Un buen abogado se asegurará de que cumplas con todos los plazos legales y de seguros aplicables. A veces, existen razones válidas para retrasar la presentación de una reclamación, como por ejemplo, cuando sufres lesiones graves y te ves físicamente incapacitado para notificarlo de inmediato.

Si una compañía de seguros rechaza injustamente tu reclamación por no haber cumplido el plazo de notificación, tu abogado especializado en accidentes automovilísticos puede impugnar esa decisión y exigir la indemnización que te corresponde. Si es necesario, presentará una demanda antes de que prescriba el plazo de prescripción para proteger tus derechos.

No permita que la compañía de seguros rechace injustamente su reclamación por accidente automovilístico basándose en tecnicismos falsos relacionados con los plazos. Llame a un abogado con experiencia inmediatamente después de un accidente para evitar incumplir los plazos y poner su caso en marcha por el camino correcto.

Compañías de seguros siempre buscan formas de evitar pagar las indemnizaciones. Pueden recurrir a un lenguaje confuso en las pólizas, presionarte para que aceptes acuerdos a la baja o culparte injustamente. Un abogado experto en accidentes automovilísticos conoce sus tácticas engañosas y no les permitirá salirse con la suya.

Tu salud es lo primero

Independientemente de lo que diga la compañía de seguros, tu principal prioridad tras un accidente de tráfico debe ser tu recuperación física. Aunque al principio te sientas bien, acude al médico lo antes posible. El shock y la adrenalina pueden ocultar los síntomas de las lesiones, y es posible que estés más lesionado de lo que crees.

Algunas lesiones causadas por accidentes automovilísticos, como latigazo cervical, como las conmociones cerebrales o las hemorragias internas, no siempre se detectan de inmediato. Por eso es necesario que un profesional médico te examine lo antes posible después de un accidente.

Recibir tratamiento a tiempo no solo te ayudará a recuperarte más rápido, sino que también genera registros importantes de tus lesiones y las vincula directamente con el accidente. Sin esta prueba, la compañía de seguros podría argumentar que tus lesiones no son tan graves o que fueron causadas por otra cosa.

Asegúrese de acudir a todas las citas médicas de seguimiento y de completar el plan de tratamiento recomendado por sus médicos.

La compañía de seguros estará atenta para ver si interrumpes o retrasas el tratamiento. Podrían alegar que eso significa que en realidad no estás lesionado. Tu abogado especializado en accidentes de tráfico puede asegurarse de que su expediente médico esté en regla y demostrar el alcance de sus lesiones ante la aseguradora.

Qué decir (y qué no decir) a la compañía de seguros

Tras un accidente automovilístico, es probable que tengas que comunicarte con tu compañía de seguros o con la del otro conductor. El perito de seguros puede parecer comprensivo, pero su objetivo es encontrar la manera de rechazar tu reclamación o pagarte lo menos posible.

Deja que tu abogado hable con ellos. Puedes contarles lo que pasó, pero no les des detalles que no te hayan pedido. No te disculpes ni digas nada que pueda interpretarse como una admisión de responsabilidad por el accidente.

Es probable que el perito te pida que des una declaración grabada sobre el accidente y tus lesiones. Nunca lo hagas. Rechaza la petición con educación y dile que hable con tu abogado. Podrían intentar usar tus propias palabras en tu contra más adelante.

Las compañías de seguros pueden ofrecer acuerdos rápidos y a la baja poco después de un accidente. Es posible que te presionen para que lo aceptes, diciéndote que es lo mejor que vas a conseguir. No caigas en la trampa. Nunca aceptes un acuerdo sin consultar primero con un abogado especializado en accidentes automovilísticos.

Una vez que aceptas una oferta de acuerdo, por lo general no puedes volver más adelante y pedir más dinero si tus lesiones resultan ser más graves de lo que pensabas. Un abogado puede evaluar cualquier oferta de acuerdo y aconsejarte sobre si es justa.

Deja que tu abogado se encargue de todas las conversaciones y negociaciones con la compañía de seguros para que no digas nada que pueda poner en peligro tu reclamación.

Exigir una indemnización adecuada

No basta con que la compañía de seguros te ofrezca, al final, una cantidad de dinero por tu accidente. Te mereces una indemnización completa y justa por todas las formas en que el accidente ha afectado tu vida: física, emocional y económicamente.

Un abogado experto en accidentes automovilísticos luchará para que usted obtenga la máxima indemnización por:

• Gastos médicos pasados, actuales y futuros relacionados con el accidente
• Ingresos perdidos por el tiempo que no pudiste trabajar
• Reducción de la capacidad futura de generar ingresos si no puede reincorporarse a su trabajo anterior
• Dolor y sufrimiento
• Cicatrices o desfiguración
• Bienes personales dañados
• Gastos de funeral y entierro, en caso de muerte por negligencia

Es posible que tu abogado tenga que presentar una demanda contra el conductor culpable y su compañía de seguros para que te indemnicen. Las demandas demuestran que te tomas en serio la defensa de tus derechos legales. La mayoría de los casos de accidentes automovilísticos se resuelven mediante un acuerdo antes del juicio, pero tu abogado debe estar preparado para defenderte ante los tribunales si es necesario, con el fin de conseguir el mejor resultado posible.

Confíe su caso a un abogado especializado en accidentes automovilísticos

Hacer frente a la denegación de una reclamación por accidente de tráfico puede resultar frustrante e intimidante. Pero no tienes por qué enfrentarte solo a las grandes compañías de seguros. Sea cual sea el motivo de la denegación, dispones de opciones legales para luchar por el dinero que te corresponde.

Lo más inteligente que puedes hacer es poner tu caso en manos de un abogado especializado en accidentes automovilísticos. Un buen abogado investigará tu accidente, reunirá pruebas para demostrar que el otro conductor tuvo la culpa, documentará tus lesiones y pérdidas, y exigirá la máxima indemnización de todas las fuentes posibles.

Las compañías de seguros cuentan con equipos de peritos y abogados que buscan formas de no pagarte. Para tener una oportunidad justa de obtener justicia, necesitas un abogado con experiencia en accidentes automovilísticos que haga lo mismo por ti. Cuanto antes te pongas en contacto con un abogado, mayores serán tus posibilidades de ganar un caso en el que se te haya denegado la indemnización.

Por lo tanto, si ha sufrido una lesión en un accidente y la compañía de seguros ha rechazado su reclamación, no espere más. Llame hoy mismo a un abogado de confianza especializado en accidentes automovilísticos para que le consulta gratuita y emprender el camino hacia la recuperación.